2.- BALANTIDIUM COLI
Balantidium coli es el único miembro de los ciliados que se sabe que infecta a los seres humanos. El modo de transmisión es por medio de la vía fecal-oral y no se requiere huésped intermediario para completar el ciclo vital.
Balantidium coli es el único miembro de los ciliados que se sabe que infecta a los seres humanos. El modo de transmisión es por medio de la vía fecal-oral y no se requiere huésped intermediario para completar el ciclo vital.
Aunque Balantidium coli se encuentra sobre todo en los
porcinos y con menor frecuencia en otros animales, tiene distribución mundial.
La balantidiosis humana tiene una prevalencia mayor en los sitios de cría y
matanza de cerdos. Son infrecuentes los informes de infección, pero la mayoría
provienen de América Latina, el Lejano Oriente y Nueva Guinea. La infestación
en seres humanos no suele ser invasiva, es asintomática y auto limitada. En
pacientes debilitados con una gran cantidad de trofozoítos, puede manifestarse
disentería sanguinolenta, deshidratación intensa o, en casos raros, la muerte.
En casos aislados de autopsias se observaron úlceras intestinales, linfadenitis
mesentérica y raras veces extensión extra intestinal a hígado, pulmón y otros
órganos.
Epidemiología
Se piensa que los cerdos son el reservorio huésped principal de Balantidium coli. Los quistes que se excretan en las heces pueden transmitirse de forma directa desde las manos hasta la boca o de forma indirecta a través de agua o comida contaminada por materia fecal. Los trofozoítos que salen de los quistes infectan el colon. La persona infectada contagia mientras los quistes se excreten en la materia fecal. Los quistes pueden permanecer viables en el ambiente durante meses.
Período de Incubación
Se desconoce, aunque puede ser de varios días.
Trofozoíto
·
Una membrana externa cubierta en toda su
circunferencia por cilios cortos y delicados.
·
Un macronúcleo grande, con forma de riñón (más
visible en preparaciones teñidas con yodo)
·
Un micronúcleo pequeño y esférico adyacente al
macronúcleo.
·
Movilidad rotatoria, lenta, cuando se observa en
preparaciones en fresco.
Los trofozoítos
de Balantidium coli se caracterizan por ser muy grandes ( 40 µm - > 70µm); la presencia de los cilios en la
superficie, que se observan mejor en B; un citostoma (flechas); un macronúcleo
con forma de alubia que suele ser visible(A) y un micronúcleo más pequeño y
menos evidente (B).
Quiste
·
Forma esférica a elipsoidal, de 50 a 65um.
· Un macronúcleo único con forma de riñón, dentro
del cual hay un micronúcleo pequeño y esférico
·
En el citoplasma persisten vacuolas pequeñas.
·
Los cilios están retraídos dentro de la pared
gruesa y resistente del quiste.
Quiste
de un Balantidium coli en un preparado de materia fecal
Manifestaciones Clínicas
La mayoría de las infecciones humanas son asintomáticas. La
infección aguda se caracteriza por la aparición busca de náuseas, vómitos,
malestar o dolor abdominales y diarrea mucosa acuosa o sanguinolenta. Los
pacientes infectados pueden desarrollar episodios intermitentes crónicos de
diarrea. En raras ocasiones los microorganismos se diseminan a los ganglios
mesentéricos, la pleura o el hígado. La inflamación del aparato digestivo y de
los ganglios linfáticos locales puede causar dilatación intestinal, úlceras e
invasión bacteriana secundaria.
Etilogía
Balantidium coli es un protozoo ciliado. Es el protozoo
patógeno más grande que se conoce causante de infecciones en los seres humanos.
Pruebas Diagnósticas
El diagnóstico de infección se establece con la obtención de
muestras por raspado de lesiones mediante sigmoidoscopia, el análisis
histológico de las muestras de biopsia de intestino y el examen de la materia
fecal en busca de huevos y parásitos. El análisis de materia fecal es menos
sensible y en ocasiones es necesario repetirlo para diagnosticar la infección
porque la liberación de microorganismos puede ser intermitente y los trofozoítos
se degeneran con mucha rapidez.
Tratamiento, Prevención y Control
El fármaco de elección es tetraciclina; yodoquinol y
metronidazol son antimicrobianos alternativos. Las acciones para la prevención
y el control son similares a las descritas para la amebiasis. La adecuada
higiene personal, el mantenimiento de las condiciones sanitarias y el control
cuidadosos de las heces de los cerdos son medidas profilácticas importantes. No
debe administrarse a niños menores de 8 años a menos que los beneficios del
tratamiento sean mayores que el riesgo de tinción de los dientes. BIBLIOGRAFÍA
1.-Murray P, Rosenthal K, Pfaller M (2009) . Microbiología Médica. 6ta edición. El Seiver; España, 948 pag.
3.-Koneman E, Allen S (2008). Diagnóstico microbiológico: Texto y Atlas en color. Ed. Médica Panamericana; 1691 pag.
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