Para empezar, aquellos amigos que conocí ya existían dentro de la sociedad y el mundo desde hace mucho, mucho tiempo. No sabía mucho de ellos con detallada información ya que no había recibido la enseñanza adecuada acerca de que y cuales son los parásitos que existen, solo recuerdo las palabras que mi madre decía cuando comía muchas golosinas y dulces, "te van a salir parásitos del estómago".
En este blog se detallará la información de dos parásitos que nosotros lo consideramos de importancia para nuestro conocimiento, los cuales son:
1. Cryptosporidium
2. Balantidium Coli
Algunas definiciones:
Parásito
Se entiende por parásito a cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. Este organismo obtiene parte o todos los nutrientes del organismo que lo hospeda, sin dar ninguna compensación a cambio.
En muchos casos, los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante.
Parasitismo
Se llama parasitismo a la relación que existe entre dos especies, ya sean vegetales o animales.
En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: El parásito y el huésped.
El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se denomina huésped.
Coccidios:
Coccidia es un subgrupo de protozoos dentro del subfilo Sporozoa. Son parásitos tisulares estrictos con estadios sexuales y asexuales en sus ciclos vitales. A este grupo pertenecen los parásitos sanguíneos del paludismo, las especies de Plamodium, los protozoos tisulares Toxoplasma gondii y los coccidios intestinales Isospora belli, especies de Cryptosporidium, especies de Ciclospora y especies de Sarcocystis.
El ciclo vital de la mayoría de los coccidios requiere un huésped intermediario externo, como gato, bovinos u otros animales, en los cuales se lleva a cabo la esporogénesis y la formación del ooquiste. El ciclo vital de Isospora belli difiere sólo en que ambos estadios de la gametogénesis, sexual y asexual, puede realizarse en el huésped humano sin necesidad de un segundo huésped.
Es un parásito protozoario que pertenece a la familia de los coccidios. Es un nuevo agente patógeno humano, asociado
con enteritis severa y quizá colecistitis en pacientes de inmunodeficiencia
baja y diarrea autolimitada en el hospedero que esta comprometido. Aunque la
prevalencia de la enfermedad en el humano no es conocida, recientes estudios
sugieren que es una causa común de diarrea en el mundo,
particularmente en gente joven.
Morfología
La forma diagnóstica en material fecal de Cryptosporodium corresponde
a la forma de ooquiste, que aparece como una estructura esférica o que mide de 4 a 6
micras de diámetro. Cuando se observa con microscopía de contraste de fases se
ve que posee una doble pared y una estructura interna formada por 4
esporozoitos vermiformes y cuerpos residuales que no son claramente visibles.
Pueden observarse varios tipos de ooquistes: ooquistes no esporulados y
ooquistes esporulados, en los cuales en muchos casos es posible observar los
esporozoitos como líneas transversales claras y el cuerpo residual como una mancha oscura excéntrica.
Epidemiología
La criptosporidiosis es una enfermedad causada por especies de Cryptosporidium, protozoo coccidia que parasita el aparato digestivo del hombre y de un gran
número de animales, por lo que es considerada una zoonosis.
Enfermedades clínicas
Al igual que otras infecciones por protozoos, la exposición a los organismo incluidos en Cryptosporidium puede conducir al estado de portador asintomático. La enfermedad en individuos previamente sanos suele consistir en una enterocolitis leve y de resolución espontánea caracterizada por una diarrea líquida sin sangre. La remisión espontánea después de un promedio de 10 días es característica. Por el contrario, la enfermedad en pacientes inmunodeprimidios, caracterizada por 50 o más deposiciones por un día y una enorme pérdida de líquidos, puede ser grave y mantenerse a lo largo de meses a años. En ciertos pacientes con SIDA se han descrito infecciones diseminadas por Cryptosporidium.
Ciclo de Cryptosporidium:
Como todo en la vida, mi amigo Cryptosporidium también tiene una manera de vivir. Por ejemplo, un niño se esta bañando en una piscina pública, donde las condiciones de
agua no se encuentran en total buen estado. Ahí mi amigo es ingerido como
coccidio y se transporta hasta el intestino delgado. Después, este coccidio es
liberado por las heces, en las cuales están se plasman en agua contaminada, volviendo al mismo ciclo.
EL mas común de todos ellos es el parvum. Este tipo de Cryptosporidium afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos,
tales como pacientes con VIH. En los pacientes con VIH el cryptosporidium causa diarrea aguda, vómitos y náuseas.
Muchos tipos de cryptosporidium puede afectar a los seres humanos. En los
últimos años, cryptosporidium ha afectado no solo a mamíferos sino a diferentes
tipos de reptiles, entre ellos serpientes y tortugas.
Nuestro amigo también puede convertirse en esporas, de esta manera puede
sobrevivir mucho tiempo fuera de un huésped, teniendo un metabolismo en cero y
esperando la oportunidad. Todos los cryptosporidium son resistentes a niveles
regulares de cloro, por lo que también se les puede encontrar en una piscina.
Ellos usualmente se encuentran en aguas contaminadas, atribuyendo a la razón de
que sus mayores huéspedes son los niños.
Así que este amigo el cual he
investigado en la universidad parece algo peligroso, y es por eso que lo
mantengo a distancia .
Diagnóstico de Laboratorio
Cryptosporidium puede
ser detectado en gran cantidad en las muestras fecales no concentradas de pacientes inmunodeprimidios con diarrea. Los
ovoquistes suelen medir 5-7µm y pueden ser
concentrados mediante la técnica de flotación centrífuga del sulfato de cinc
modificada o mediante el procedimiento de flotación en azúcar de Sheather.
Las muestras pueden ser teñidas con el método modificado de
acidorresistencia o bien por inmunofluorescencia indirecta. También se han
comercializado pruebas de enzimoinmunoanálisis e inmunocromatografía para
detectar antígenos fecales. El número de ovoquistes eliminados en las heces
puede fluctuar; por este motivo, debe examinarse un mínimo de tres muestras
fecales. Las pruebas serológicos para el diagnóstico y el control de las
infecciones están aún en fase de investigación, por lo que no se
encuentran amplia mente disponibles.
Tratamiento, Prevención y Control
Por desgracia, no se ha desarrollado ningún
tratamiento eficaz para el control de las infecciones por Cryptosporidium en
los pacientes inmunodeprimido. La mayor parte de la información terapéutica se
basa en casos aislados e información anecdótica. El fármaco espiramicina puede
ayudar a controlar la diarrea en algunos pacientes en estadios precoces del
SIDA que presentan criptosporidiosis, aunque es ineficaz en los que han
progresado en los estadios más evolucionados del síndrome. Espiramicina no es
más eficaz que el placebo en el tratamiento de la diarrea por criptosporidios
en niños. Recientemente, la Food and Drug Administration(FDA) ha autorizado la
administración de nitazoxanida para el tratamiento de la criptosporidiosis en
niños de edades comprendidas entre 1 y 11 años. Las publicaciones relativas a
la eficacia de acitromicina y paromomicina son prometedoras, aunque precisan
confirmación. El tratamiento consiste, principalmente, en medidas
complementarias para restaurar la gran pérdida de líquidos derivada de la
diarrea líquida.
VIDEO DE COMO UN CRYPTOSPORIDIUM INGRESA A UN ORGANISMO
Bibliografía:
1. Detección de cryptosporidium en agua de consumo subterráneo. Abramovich B; Lura de Calafell. 28(2):73-7, abr-jun. 1996 tab, ilus.
2. Protozoarios Patógenos a través del agua para consumo humano. Yezid Solarte, Miguel Peña, Carlos Madera PhD. Colombia mèdica, VOL 37, No 1 (2006).
3.Microbiología Médica. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. El Seiver, 6ta edi (2009)
Balantidium coli es el único miembro de los ciliados que se
sabe que infecta a los seres humanos. El modo de transmisión es por medio de la
vía fecal-oral y no se requiere huésped intermediario para completar el ciclo
vital.
Aunque Balantidium coli se encuentra sobre todo en los
porcinos y con menor frecuencia en otros animales, tiene distribución mundial.
La balantidiosis humana tiene una prevalencia mayor en los sitios de cría y
matanza de cerdos. Son infrecuentes los informes de infección, pero la mayoría
provienen de América Latina, el Lejano Oriente y Nueva Guinea. La infestación
en seres humanos no suele ser invasiva, es asintomática y auto limitada. En
pacientes debilitados con una gran cantidad de trofozoítos, puede manifestarse
disentería sanguinolenta, deshidratación intensa o, en casos raros, la muerte.
En casos aislados de autopsias se observaron úlceras intestinales, linfadenitis
mesentérica y raras veces extensión extra intestinal a hígado, pulmón y otros
órganos.
Epidemiología
Se piensa que los cerdos son el reservorio huésped principal de Balantidium coli. Los quistes que se excretan en las heces pueden transmitirse de forma directa desde las manos hasta la boca o de forma indirecta a través de agua o comida contaminada por materia fecal. Los trofozoítos que salen de los quistes infectan el colon. La persona infectada contagia mientras los quistes se excreten en la materia fecal. Los quistes pueden permanecer viables en el ambiente durante meses.
Período de Incubación
Se desconoce, aunque puede ser de varios días.
Trofozoíto
·
Una membrana externa cubierta en toda su
circunferencia por cilios cortos y delicados.
·
Un macronúcleo grande, con forma de riñón (más
visible en preparaciones teñidas con yodo)
·
Un micronúcleo pequeño y esférico adyacente al
macronúcleo.
·
Movilidad rotatoria, lenta, cuando se observa en
preparaciones en fresco.
Los trofozoítos
de Balantidium coli se caracterizan por ser muy grandes ( 40 µm - > 70µm); la presencia de los cilios en la
superficie, que se observan mejor en B; un citostoma (flechas); un macronúcleo
con forma de alubia que suele ser visible(A) y un micronúcleo más pequeño y
menos evidente (B).
Quiste
·
Forma esférica a elipsoidal, de 50 a 65um.
· Un macronúcleo único con forma de riñón, dentro
del cual hay un micronúcleo pequeño y esférico
·
En el citoplasma persisten vacuolas pequeñas.
·
Los cilios están retraídos dentro de la pared
gruesa y resistente del quiste.
Quiste
de un Balantidium coli en un preparado de materia fecal
Manifestaciones Clínicas
La mayoría de las infecciones humanas son asintomáticas. La
infección aguda se caracteriza por la aparición busca de náuseas, vómitos,
malestar o dolor abdominales y diarrea mucosa acuosa o sanguinolenta. Los
pacientes infectados pueden desarrollar episodios intermitentes crónicos de
diarrea. En raras ocasiones los microorganismos se diseminan a los ganglios
mesentéricos, la pleura o el hígado. La inflamación del aparato digestivo y de
los ganglios linfáticos locales puede causar dilatación intestinal, úlceras e
invasión bacteriana secundaria.
Etilogía
Balantidium coli es un protozoo ciliado. Es el protozoo
patógeno más grande que se conoce causante de infecciones en los seres humanos.
Pruebas Diagnósticas
El diagnóstico de infección se establece con la obtención de
muestras por raspado de lesiones mediante sigmoidoscopia, el análisis
histológico de las muestras de biopsia de intestino y el examen de la materia
fecal en busca de huevos y parásitos. El análisis de materia fecal es menos
sensible y en ocasiones es necesario repetirlo para diagnosticar la infección
porque la liberación de microorganismos puede ser intermitente y los trofozoítos
se degeneran con mucha rapidez.
Tratamiento, Prevención y Control
El fármaco de elección es tetraciclina; yodoquinol y
metronidazol son antimicrobianos alternativos. Las acciones para la prevención
y el control son similares a las descritas para la amebiasis. La adecuada
higiene personal, el mantenimiento de las condiciones sanitarias y el control
cuidadosos de las heces de los cerdos son medidas profilácticas importantes. No
debe administrarse a niños menores de 8 años a menos que los beneficios del
tratamiento sean mayores que el riesgo de tinción de los dientes.
VIDEO DE COMO RECONOCER AL BALANTIDIUM COLI
BIBLIOGRAFÍA
1.-Murray P, Rosenthal K, Pfaller M
(2009) . Microbiología
Médica. 6ta edición. El Seiver; España, 948 pag.
2.-Baker C (2009). Atlas De Enfermedades Infecciosas En Pediatria. Ed. Médica Panamericana; 410 pag.
3.-Koneman E,Allen S (2008). Diagnóstico microbiológico: Texto y Atlas en color. Ed. Médica Panamericana;1691 pag.
